附件2：广东省环境污染治理能力评价申请表

附件2：广东省环境污染治理能力评价申请表附件2：编号：广东省环境污染治理广东省环境污染治理能力评价能力评价申请表申请表单位名称（盖章）填报日期广东省环境保护产业协会印制二〇一七年制填表说明一、本表由申请单位填写，封面上的申请单位名称应填写单位的规范全称。二、本表须用计算机填写，封面加盖公章，公章须与申请单位名称一致。三、申请单位应如实填写，并对填报内容的真实性负责。四、表格不够可另起添加一行或附页。五、将下列材料（提交复印件加盖单位公章，原件备查）报送广东省环保产业协会：（一）能力评价申请表；（二）企业法人营业执照副本复印件或事业单位法人证书复印件及广东省环境保护产业协会会员证书；（三）工作场所自有产权证明或租赁合同复印件；（四）所需专业技术人员的专业技术资格证书、身份证、劳动合同、社会保险证明（近3个月）等复印件。申请一类以上能力评价的，每增加一类，应增加不少于2名具有环境相关专业初级（或相当于初级）以上专业技术资格的技术人员；（五）检测化验的相关能力证明，包括：检测化验能力简介（含现场图片、仪器设备清单）、仪器设备发票及检测化验技术人员相关培训证书、身份证、劳动合同、社会保险证明(近3个月)等复印件。申报临时证书的单位不必提供检测化验相关证明材料；（六）有健全的公司管理制度及质量安全管理体系的证明材料；（七）提供近五年相应业绩要求的工程实例材料，包括：项目合同、实施方案、主要图纸图签、用户意见、项目监测报告及相关验收证明。其中，申报临时证书的单位不必提供工程实例材料，但须提供主要专业技术人员个人业绩有效证明材料；（八）申请甲级的单位必须提供发明专利证书或获得两项市级以上相关领域的奖项或鉴定等证明材料；（九）其他证明材料。材料（一）单独装订，一式两份；材料（二）至（九）装订成册，一式一份。以上所有材料均需提供电子版。3单位单位法定代表人声明法定代表人声明本人郑重声明：本单位此次填报的《广东省环境污染治理能力评价申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我已知悉虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本单位愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。单位法定代表人（签名）：（公章）年月日4一、申请单位基本情况一、申请单位基本情况单位名称会员编号有效期单位性质单位法定代表人注册地址通讯地址单位负责人手机号码