饮用水中化学污染物对儿童青少年健康的影响

江苏预防医学2014年11月第25卷第6期JiangsuJPrevMed，November，2014，Vo1．25，No．6·37··综述·饮用水中化学污染物对儿童青少年健康的影响王艳，蔡祖根，甄世祺江苏省疾病预防控制中心，南京210009关键词：饮用水；化学污染物；铅；镉；锰；硝酸盐；消毒副产物；三氯甲烷；儿童；青少年；易感性中图分类号：R123．1文献标识码：B文章编号：1006—9070(2014)06—0037—03饮水安全是国际最关注的公共卫生问题之一，饮用水中化学污染物对人类健康的影响正日益受到重视。儿童少年时期作为个体发育特殊阶段，有着许多与成年人不同的生理特点，对化学污染物的毒性作用特别敏感，易发生严重的发育障碍[1]。水中化学污染物对健康的影响，有些是单器官的、局部的，有些是全身性、多系统的，有的存在剂量效应关系、蓄积效应等作用。本文以国内外发表的流行病学资料为基础，就儿童青少年对饮用水中多种化学污染物的易感性、污染物对儿童青少年健康的危害及相关标准限值等进行综述，为探讨我国学校直饮水卫生标准提供依据。1铅1．1儿童对铅的易感性铅是一种常见的环境污染物，儿童对铅毒性特别敏感。这是因为儿童对铅的吸收率大约为4O，远高于成人的10水平，且未发育成熟的中枢神经系统对铅敏感性也较高[2]。1．2铅污染对儿童健康的危害高水平的铅暴露对儿童具有多器官、多系统毒性效应，包括中枢和外周神经系统、血液系统、肾脏、心血管系统和生殖系统等。近10年来，有关铅低剂量暴露对儿童健康效应报道很多，低剂量长期接触主要对儿童智力、行为及生长发育等造成不可逆性损害，且是长期的甚至是终生的。研究发现，在环境铅污染越严重的地方，儿童智力低下的发病率越高，WakefieldJ等发现血铅浓度每增加10ug／L，IQ值下降4．6Ea3；Lanphear等指出即便血铅浓度降低到25ug／L，也会使阅读、数学运算、短期记忆以及视觉能力受到损害；Canfield等通过1O年追踪调查，在排除社会经济状况、家庭环境、遗传等因素后发现，即使血铅低于100ug／L，血铅水平与认知功能下降也已存在剂量效应关系，且血铅水平越低，IQ与血铅浓度负相关关系越明显；孙冬韦等发现儿童的血铅水平每上升IOOug／L，其智商下降6～8[6]，铅负荷增高能影响儿童的阅读能力、拼写能力、记忆力等学习能力。铅对中枢神经系统的毒性作用，反映为儿童行为功能的改变。研究发现，儿童血铅过高与小儿多动症、注意力不集中、学习困难、攻击性行为以及成年后的犯罪行为有密切关系。美国学者用自编的行为问卷对儿童行为问题进行调查，发现血铅增高与许多小学生上课时注意力分散、多动行为有关。国内也有类似报道，黄文渭对4～11岁儿童用Conners量表评价儿童多动行为后发现，血铅水平与儿童多动行为发生的危险呈现明显剂量一效应关系L7]。儿童的体格生长也受到铅的影响，此类研究较为多见。美国第二次全国健康和营养普查表明，儿童的血铅在50-350ug／L范围内，血铅值与身高、体重及胸围存在负相关关系。研究还发现生长迟缓儿童的血铅水平明显高于生长正常的对照组_8]。康如彤等研究表明，学龄儿童血铅水平与身高、体重存在负相关]。1．3标准限值美国对饮水中铅水平历来比较关注，目前其国家标准铅最大容许值(MCL)为0．015mg／L，目标值(MCLG)为0，部分地区已对学校饮水采样进行铅含量检测，发现约32．1的能检出，3．6超标_1。我国2006年参考国际标准，将饮水中铅的MCL由原来的0．05mg／L修改为0．01mg／L，已与国际先进标准接轨，但对儿童青少年来说，国际上公认水中铅浓度越低越好，现在还没有针对学校的统一标准，需制定相应的标准供学校参考。D0I：1O．13668／j．iSSn．1006—9070．2014．06．014作者简介：王艳(1982一)，女，江苏常熟人，主管医师，主要从事学校卫生工作。通讯作者：甄世祺，E—mail：cdczsq@163．corn2镉2．1镉污染对儿童健康的危害镉是有毒重金属，·38·江苏预防医学2014年11月第25卷第6期JiangsuJPrevMed，November，2014，Vo1．25，No．6低剂量的镉进入人体，即可通过生物放大和生物积累作用，对肾、肺、肝、睾丸、脑以及血液系统产生毒性，并具有一定的致癌和致突变作用。镉在体内的半衰期长达10～35年，易在体内蓄积。美国毒物管理委员会已将其列为第6位危及人类健康的有毒物质。儿童对镉暴露更敏感，长期低剂量镉暴露，不仅影响肾脏和骨骼的正常发育，还会影响免疫系统的正常功能与发育，并对高级神经活动如学习、记忆有损害作用。目前，镉对儿童损害报道，主要集中在对肾脏及骨骼的影响，对神经行为方面损害的报道较少。国外曾报道：精神发育迟滞者及边缘弱智