两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响

嚣t敷暑。s，两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响毕娜姚梅芳!黄津芳蔡小红’王虹’(1．沈阳军区总医院心血管外科，辽宁沈阳1100152．第二军医大学附属长海医院护理部，上海2004333．沈阳军区总医院护理部，辽宁沈阳1100]5)括要：目的探讨芽太尼竖静脉自控止痛(PCA)肘二尖瓣置换木(MVR)术后患者应擞状恋的缓解作用方法6O名MVR患者随机丹为2组，CAT纽为常规止痛组-术后按需给予吗啡01c～0．20mg／kg静肺诖射：PCA组为术后使用PCA给药装置持续输^芽^尼50／ag．,'ml，持续背景辅^速度Z5~geh-单趺结药剂量25／ag镇定时间15mln术后．18h内舰察止痛嫂果．术前24h、术后2jh48h羽}定血槽水平和尿去甲肾上腺素水平。结果PCA组木岳止痛效果明艟好干CA'I组．木后24h血糖水半CAT组明娃高丁PCA组(Pd005)．末后24h，24～48hC^T组尿NA水平均明最高于PC&组(<005)。结论芬太尼经静脉PCA用十MVR末后忠者可以明显缓解木后应激状态．有利于术后康复。关麓词；患者自控止痛：木后应激反应；木后疼痛中围分类号：R4736文献标识码：A文章编号；1008～9993(2001)05—0007—02EffectsofTwoDifferentAnalgesicProtocolsonPostoperativeStressofPatientsUndergoingMi—tralValveReplacementBINa，YAoMei—fang，HUANGJin—fang，CAIXiao—hong-WANGHong(DepartmentofCardio—vascularSurgery，GeneralHospitalofShenyangMilitaryCommandingRegion-PIA-ShenyangIl00t5．China)Abstract：Toevaluatethestresslevelofpatientsundergoingmitralvalvereplacement(MVR)whoreceiveddifferentpostoperativeanaIgesicprotocols．6OMVRpatientsweredivided[ntotwogroups：GroupAusingeonventiona[analgesictreatment，andgroupBusingFentany．Analgesicef—fect．bloodglucoseandurineNAwereobservedbeforeand48hafteroperation．TheresultsshowedthatFentanymarkedlyalleviatedstressoftheMVRpatients，thusfactlitatingpostoperativerecov—eryofthesepatients．Keywords：patientconrolled—ana[gesia；postoperativestress；postoperativepain术后疼痛、精神紧张、失血失液等因素．使二尖瓣置换术(MVR)术后患者处于较强的应激状态，进而通过干扰机体内分泌和免疫系统功能而影响患者的康复。果取有效措施．减轻患者的应激水平，有利于病情的恢复。本研究旨在探讨芬太尼经静脉患者自控止痛(A)对MVR术后患者应澈状志的理解作用l资料与方法11病例选择6O例MVR术后患者，其中男32倒．女28倒．平均年龄562岁均为择期手术，术前心功能Ⅱ～Ⅲ级，术前无精神及神经系统疾患及其他系统严重台并症。12分组方法患者随机分为2组，每组3O名：常规给药蛆(CAT组)术后按需给予吗啡0．10～0．2Omg／kg静脉注射；芬太尼经静脉患者自控止痛组(PCA组)手术结束时前臂置静脉留置针，返回u后连接PCA泵(BAXTER简易型j．药物组成为：芬太尼50／*g／m[．持续背景输^速度2．5gh．单欢给药剂量25g．锁定时间为15rnin。：0观察指标13．1止痛效果术后24h采用视觉模拟评估法评价患者疼痛程度(VAPS)和止痛总体满意度(VASS)1_3．2静脉血精浓度术前H晨、术后次日晨抽驭宅腹静脉血．抽血前30rnin停止输^葡萄糖溶液采用千片法测定血糖浓度l3．3屎去甲肾E腺素(NA)含量术前24h、术后24h和术后24~48h分别收集患者2,th屎液，防腐试管取尿液2m】，放射免疫法测定尿NA含量14统汁方法所得数据采用(士)表示，非配对检验方法进行统汁学分析，P<005为相差显著界限2结果21两组患者一般情况比较，结果见表1．2．3。表1两组患者主要临床资料比较表2两组患者血糖浓度比较[mmo1．,L．(；土与术前比