颅内静脉窦血栓形成的临床分析

·38·参考文献中国现代药物应用2013年1IB第7~g22期ChinJModDrugApp|，Nov2013，Vo1．7，No．22[1]DuY，ChangX，XuZ，eta1．D2plusradicalresectioncombinedwithperioperativechemotherapyforadvancedgastriccancerwithpyloricobstruction．ChinJCancerRes，2013，25(4)：479—481．一颅内静脉窦血栓形成的临床分析曹春华[2]DewysWD，BeggC，LavinPT，eta1．Prognosticefectofweightlosspriortochemotherapyincancerpatients．AmJMed，1980，69(4)：491-497．【摘要】目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特征与诊疗效果。方法对本院2011年1月～2013年7月收治的35例颅内静脉窦血栓患者临床资料进行了回顾性分析，总结患者的临床特点与诊疗方法及效果。结果42例患者发病初期表现为头痛，后发展为癫痫与意识障碍，所有患者影像检查可见脑脊液压升高；颅内静脉窦血栓形成CT检查阳性率为57．6％，联合应用脑CT与MRI检查阳性率近100％；对患者行降颅压药物与对症治疗治愈率为78．6％。结论以头痛、癫痫与意识障碍等作为诊断标准，联合应用脑CT与MRV影像技术对颅内静脉窦血栓患者行早期诊断，能够有效提升诊断率与治愈率，对疾病预后疗效显著。【关键词】颅内静脉窦血栓形成；CT；MVR；诊疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种缺血性的脑血管疾病，在所有缺血性脑血管疾病中发生率为1％左右⋯，尽管临床少见但是具有极高的致残率与病死率，对患者威胁较大。CVST的临床表现具有多样性，且诊断项目特异性低，因此具有极高的误诊率与漏诊率。本文选取解放军171医院近两年收治的35例患者的临床资料进行了回顾性分析，着重总结了疾病特征与诊疗效果，具体报告如下。1资料与方法1．1一般资料对2011年1月～2013年7月本院收治的35例CVST患者的临床资料进行了回顾性分析，男24例，女11例，年龄为17～65岁，平均年龄为(32．5±5．4)岁，所有患者行脑CT与MRV检查。35例患者包括非感染性病18例，感染性病患l4例，原因不明患者3例，且所有患者均无高血压史、癫痫病及糖尿病史，发病后临床表现为头痛、恶心、呕吐等，其中有3例患者住院时已发展为意识障碍。1．2检查方法①影像学检查：头颅CT检查发现，2例左颞叶血肿伴蛛网膜下腔出血，6例蛛网膜下腔出血，24例颅内静脉窦血栓形成。3例未发现异常；MRI及MRV检查发现35例均见静脉窦血栓形成，其中大脑静脉窦血栓形成2例，上矢状血栓形成合并侧窦血栓形成27例，颈内静脉合并侧窦血栓形成3例，侧窦血栓形成3例；MRI检查结果显示静脉窦血管留空信号消失。②实验室检查：患者住院后24h内行血常规检查，发现8例患者白细胞数量增加，凝血功能检查发现6例患者指标异常，8例血浆纤维蛋白原升高，8例D一二聚体指标升高；32例行脑脊液压检查发现指标均升高，另3例发生意识障碍患者未进行检查；心电图检查结果正常；生化指标检查未发现异常。1．3治疗方法①给予患者脱水剂治疗，125ml20％甘露醇快速静滴，每7h左右一次，部分患者行250ml甘油果糖静滴与甘露醇静滴交替使用。②给予患者抗凝治疗，行5000u剂量的低分子肝素皮下注射，每次用药2次，治疗时长为半月；部分患者给予华法林药物治疗。③溶栓治疗：发病3作者单位：332000解放军一七一医院精神内科d内未发生脑出血的患者行50万u尿激酶静滴治疗，1次，d，用药时长为5d左右；其他患者进行溶栓治疗。④对症与抗感染治疗：对合并感染患者联合应用多种抗感染药物治疗，并对症使用抗癫痫药物治疗、活血化瘀及扩容药物治疗。⑤重症患者的个性化治疗：重症患者行地塞米松药物或甲强龙药物治疗，观察药物使用过程中应激性出血不良反应的发生。2结果42例颅内静脉窦血栓形成CT检查阳性率为57．6％，联合应用脑CT与MRV检查阳性率近100％；患者发病初期表现为头痛，后发展为癫痫与意识障碍，患者行颅内CT检查、MRI及MRV影像检查可见脑脊液压升高、留空信号消失；对患者行降颅压等药物与对症治疗治愈率为78．6％。3讨论CVST脑血管病是由多种病因影响形成的静脉系统血栓疾病。一般而言，静脉血栓形成后会导致血管阻塞，影响脑血液循环进而形成静脉回流与脑脊液吸收障碍J，影响发生脑部颅压升高、淤血、水肿等病症。CVST疾病具有突发性，研究发现该疾病的发生与人体凝血功能变化及机体动力学改变有密切关系，按照其发病机制作用可以将CVST疾病分为感染性与肺感染性，其中感染性CVST多表现