心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围术期血糖、胰岛素变化对比观察

心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围术期血糖、胰岛素变化对比观察张骏，陈兵。李雄伟。朱震(中国人民解放军第117医院，杭州310013)山东医药2013年第53卷第14期摘要：目的观察心脏不停跳、停跳二尖瓣置换术患者围手术期血糖及胰岛素变化。方法将24例因二尖瓣病变体外循环下行瓣膜置换术的成年患者随机分为为中低温停跳组(停跳组)和浅低温不停跳组(不停跳组)各12例。观察两组转流前、转流中(转流0．5h)、停机后(停机即刻、4h、24h)抽取非输液肢体静脉血测血糖和血清胰岛素水平变化。结果两组者转流中、转流后各时点血糖、血清胰岛素水平均高于转流前(P均<0．05)。转流中、转流后各时点不停跳组血糖、血清胰岛素水平低于停跳组(P均<0．05)。结论浅低温不停跳手术对患者围术期血糖及血清胰岛素水平影响较小。关键词：不停跳二尖瓣置换术；停跳二尖瓣置换术；体外循环；血糖；胰岛素doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2013．14．007中图分类号：R654．2文献标志码：A文章编号：1002-266X(2013)14-0018-03AclinicalstudyonvariationofthebloodglucoseandinsulininpatientsundergoingbeatingheartorcardiacarrestMVRZHANGJun，CHENBing，LIWei—xiong，ZHUZhen(TheChinesePeople'sLiberationAr117Hospital，Hangzhou31O013，P．R．China)Abstract：0bjectiveToobservethevariationofthebloodglucoseandinsulinduringtheperioperativeperiodinpa—tientsundergoingbeatingheartorcardiacarrestmitralvalvereplacement(MVR)．MethodsAtotalof24patientsunder-goingMVRwererandomlydividedintocardiacarrestgroupandbeatingheartgroup．Bloodconcentrationsofglucoseandinsulinweremeasuredbeforeextracorporealcirculation，afterextracorporealcirculation0．5h，extracorporealcirculationstop，4hand24hoftheoperation．ResultsComparedwithbeforeextraeorporealcirculation，thelevelsofbloodglucoseandinsulinatthetimeofafterextracorporealcirculationandextracorporealcirculationstopincreasedsignificantly．Anditwashigherincardiacarestgroupthanthatofbeatingheartgroup．ConclusionThebeatingheartmitralvalvereplacementhaslittleeffectonthelevelsofbloodglucoseandinsulininpatientsduringtheperioperativeperiod．Keywords：beatingheartmitralvalvereplacement；cardiacarrestmitralvalvereplacement；extracorporealcircula—tion；bloodglucose；insulin危重患者在应激、创伤、手术、感染等情况下血糖水平常会出现异常升高，并称之为应激性高血糖(SHG)⋯。高血糖可以导致体内电解质紊乱、心肌细胞和脑细胞损伤、肾衰竭、感染和充血性心力衰竭等，增加术中、术后并发症和病死率J，且与术后呼吸系统及神经系统的并发症密切相关J。2009年3月一2011年3月，我们观察了心脏停跳与不停跳二尖瓣置换术患者围手术期血糖、血清胰岛素变化。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料选择二尖瓣病变成年患者24例，其中男l8例、女6例，年龄(54．2±6．4)岁，体质量(56．70±9．82)kg。其中心功能Ⅱ级9例，Ⅲ级15例。排除患有明显糖代谢异常、肝肾功能受损、白蛋白低于30g／L、水肿、慢性阻塞性肺部疾病、重度肺动脉高压者。将24例患者随机分为中低温心脏停跳组(停跳组)和浅低温不停跳组(不停跳组)，各l2例，