沼气发酵法处理乡镇医院污水

工苏预防医学2000年6月第11卷第2期Jiar~㈣PreMed,luhe,2000．Vol11．No柳．昭．历《殊趸兰·短篇4良道·基层处理预防接种副反应的现状和对策(灌云县卫生防疫站222200)．6【文献标识码】D【中图分类号】R186【文章编号l10069070(2000)020082—01随着免疫预防制剂新产品的不断问世和人民群众自我保护意识的不断提高，正确处理预防接种副反应显得越来越突出。通过近几年预防接种副反应案例的分析发现．个别的预防接种副反应往往会影响整个防疫工作的开展．这大多数与基层临床医生错误解释或处理不当有关．如何使基层临床医生配合正确处理预防接种副反应已成为亟待解决的新课题。1现状分析1．1基层临床医生处理不当是引发预防接种副反应纠纷的重要因素。由于人民群众认识的限制，加上现在大多数儿童都参加了计免保偿，接种疫苗后出现副反应防疫机构要承担赔偿责任，接种对象监护人害怕防疫人员不愿承担责任而推诿．使得他们更信任临床医生，接种疫苗后出现不适往往先找临床医生咨询诊断。而临床医生在诊断中查不出其他原因的情况下，常主观随意地把那些在时间上和接种疫苗偶然联系的事件归于疫苗接种而错误地治疗处理或答复。本县1991年～1998年共出现19倒预防接种副反应，II倒与临床医生有关，占57．89％。其中临床医生错判为预防接种副反应的有4倒，临床医生治疗处理不当引起的有6倒，临床医生和防疫医生相互推诿使事件加重引发纠纷1倒。1．2随着免疫预防制剂新产品的广泛应用，临床医生对新疫苗的种类、可能出现的反应、接种疫苗后的病例报告、鉴别诊断处理等很多知识不了解，1999年l0月我们采取笔试形式抽查了本县县乡两级118名临床医生对预防接种反应知识掌握情况。参加工作后自学预防接种反应知识的仅占3．39％；掌握常见疫苗副反应处理原则的仅占调查对象的l9．49％；了解预防收穑日期：1999一l2一l5作者简介：朱风东(1965-)，男．江苏蘸云人，主臂医师。接种副反应究竟应由谁确诊的占32．20％；发生疑似预防接种副反应后知道如何报告的占47．46％；疫苗常见副反应知晓率仅为65．25％，结果显示没有经过系统正规培训的临床医生，100％不能准确回答经常使用的预防免疫制荆种类。1．3临床医生在处理预防接种副反应时处于被动地位，他们鲁怕承担责任，避免给自己带来不必要的麻烦。凡接种疫苗后出现的症状或反应统统怀疑与接种疫苗引起，而推向防疫部门，很少主动和防疫部门联系，找防疫医生协商处理。2对策2．1加强对基层临床医生预防接种反应知识的培训。主要应加强3个方面：第一是现行各种免疫预防制剂的种类、可能发生的副反应；第二是预防接种反应的鉴别诊断和抢救处理原则；第三是常见预防接种副反应的处理中需注意的问题。如不擅自出具接种副反应的证明或随便解释、对不明原因疾病偶合症不要主观臆断而误诊为接种副反应等。2．2应将配合处理预防接种副反应纳入临床医生工作考核范畴。卫生行政部门将辖区内常用免疫预防制荆接种反应知识掌握情况作为评价临床医生业务水平的内容之一，经常考核，让他们明确接种疫苗后出现副反应，临床医生的责任、义务和具体要求，积极主动配合做好工作。23在乡镇级建立起由防疫医生、临床医生等组成的预防接种副反应诊断处理小组，负责辖区内预防接种后出现的副反应的处理，包括初步诊断、正确解释、抢救浩疗和及时上报工作。防疫医生、临床医生应定期开展业务交流，相互学习、取长补短，从而正确认识和处理预防接种副反应。④．0O维普资讯http://www.cqvip.com