动脉到动脉改良超滤技术在小儿心脏手术中的应用

·论著·ＤＯＩ：１０．１３４９８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎ．ｊ．ｅｃｃ．２０１９．０６．０７动脉到动脉改良超滤技术在小儿心脏手术中的应用孙煦，朱悦倩，杨菁，姚昊［摘要］：目的比较动脉－动脉改良超滤（ＭＵＦ）和动脉－静脉ＭＵＦ在小儿心脏手术中的效果。方法选取２０１６年１月至２０１７年１２月入住本院的６８名心脏手术患儿（３个月＜年龄＜２岁，体重＜１５ｋｇ）作为本次研究对象，将其随机分为对照组（ｎ＝３３）行常规改良超滤，实验组（ｎ＝３５）行动脉－动脉改良超滤。观察两组患儿在体外循环时间、停机时和改良超滤结束时的红细胞比容、体温、改良超滤时长、术后４ｈ红细胞悬液输注量、术后６ｈ心包纵膈引流量、术后呼吸机辅助时间和监护室滞留时间。结果两组在体外循环时间、改良超滤前后红细胞比容、术后呼吸机辅助时间和监护室滞留时间均无明显差异（Ｐ＞０．０５），但是实验组在超滤时长、超滤后体温变化、术后６ｈ心包纵膈引流量以及术后４ｈ红细胞悬液输注方面小于对照组，有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论动脉－动脉改良超滤方法可以明显缩短超滤时间和减少患儿体温变化，减少红细胞悬液的输注。［关键词］：体外循环；改良超滤；动脉－动脉；小儿；心脏手术Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｒｔｅｒｉａｌ－ａｒｔｅｒｉａｌｍｏｄｉｆｉｅｄｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎＳｕｎＸｕ，ＺｈｕＹｕｅｑｉａｎ，ＹａｎｇＪｉｎｇ，ＹａｏＨａｏＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＮａｎｊｉｎｇ２１００００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹａｏＨａｏ，Ｅｍａｉｌ：Ｅｍａｉｌ：ｙａｏｈａｏ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｒｔｅｒｉａｌ－ａｒｔｅｒｉａｌｍｏｄｉｆｉｅｄｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ（ＭＵＦ）ａｎｄａｒｔｅｒｉａｌ－ｖｅｎｏｕｓＭＵＦｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙ－ｅｉｇｈｔｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７（ａｇｅ＜２ｙｅａｒｓ，ｗｅｉｇｈｔ＜１５ｋｇ）ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３３）ｆｏｒｒｏｕｔｉｎｅｍｏｄｉｆｉｅｄｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎａｎｄｅｘｐｅｒｉ⁃ｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５）ｆｏｒａｒｔｅｒｉａｌ－ａｒｔｅｒｉａｌｍｏｄｉｆｉｅｄｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓ⁃ｅａｓｅｉｎｃｌｕｄｅｄｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔａｔｔｈｅｅｎｄｏｆＣＰＢａｎｄＭＵＦ，ｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎｏｆＭＵＦ，ｂｌｏｏｄｉｎｆｕ⁃ｓｉｏｎｖｏｌｕｍｅ４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ６ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄＩＣＵｓｔａｙｔｉｍｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅｔｉｍｅｏｆｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｈｅｍａｔｏｃｒｉｔｂｅ⁃ｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒＭＵＦ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒａｓｓｉｓｔａｎｃｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｅｔｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｂｏｄｙｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅａｆｔｅｒｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｍｅ⁃ｄｉａｓｔｉｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ６ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｒｔｅｒｉａｌ－ａｒｔｅｒｉａｌＭＵＦｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔ