急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤的治疗效果分析

基层医学论坛2019年9月第23卷第26期时对肾脏、肝脏影响较低，对肝肾轻度功能不全患者无需调整剂量。舒普深即注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，是头孢哌酮与舒巴坦复合制剂。头孢哌酮为第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶稳定性较差，但舒巴坦与β-内酰胺酶却有着较强的不可逆抑制作用，两者联合能大大提升治疗效果，临床上主要用于敏感菌引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染治疗等。本组结果表明，采用两种药物联合使用的观察组治疗有效率为97.4%，高于单独使用舒普深的对照组的79.5%，差异显著（P<0.05）；治疗前，2组患者血清中炎症因子差异不显著（P>0.05），治疗后2组患者指标均得到改善，且观察组改善较对照组更显著（P<0.05），可见，两种药物合用能够有效降低患者体内炎症程度，提升治疗效果。治疗前，2组患者肺功能指标相近，差异未见显著性（P>0.05）；治疗后，2组患者肺功能指标均改善，且观察组患者改善程度较对照组更显著（P<0.05），可见两种药物合用可以有效改善肺功能。综上所述，支气管扩张患者采用莫西沙星联合舒普深治疗，可以改善体内炎症程度，提高肺功能，提升治疗效果。参考文献[1]李清旺.莫西沙星治疗老年耐药性肺结核的效果评价[J].黑龙江医药，2015，28（2）：339-340.[2]刘颖，董碧蓉.支气管扩张症的抗生素治疗研究进展[J].现代临床医学，2017，43（6）：459-461.[3]赖安怀.莫西沙星联合福多司坦治疗支气管扩张慢性急性发作合并支气管哮喘患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：46-47.（收稿日期：2019-06-22）急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤的治疗效果分析王小勤李鹏（高安市人民医院，江西高安330800）作者简介：王小勤，男，本科，主治医师。【摘要】目的研究急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤的治疗效果。方法选取在我院接受治疗的急性左心力衰竭竭合并肾功能不全患者98例，随机分成2组，对照组仅接受常规治疗，研究组在此基础上行床旁血液超滤治疗。观察比较2组治疗效果，Cr、BUN以及各项生命体征变化。结果研究组的临床治疗总有效率高于对照组，Cr、心率、收缩压及舒张压低于对照组，BUN及血氧饱和度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论对急性左心衰竭合并肾功能不全患者实施床旁血液超滤治疗，可以有效改善临床症状，提高治疗效果。【关键词】急性左心衰竭肾功能不全床旁血液超滤治疗效果DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.26.014急性左心衰竭患者在发病后病情会快速发展，随着心肌缺血缺氧症状的持续，患者的多个器官均会受到不同程度损伤，出现功能障碍，导致多种并发症[1，2]。肾功能不全是急性左心衰竭患者常见的并发症，患者可出现排尿困难、尿不尽等症状，因此需要采取及时的治疗[3]。本文主要研究急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在我院2017年10月—2018年9月收治的急性左心衰竭合并肾功能不全患者98例，分成2组。对照组：男26例，女23例；年龄47岁~86岁，平均年龄（66.48±6.72）岁；疾病类型：高血压性心脏病15例，缺血性心肌病13例，风湿性心脏病12例，扩张型心肌病9例。研究组：男25例，女24例；年龄48岁~87岁，平均年龄（66.55±6.65）岁；疾病类型：高血压性心脏病14例，缺血性心肌病14例，风湿性心脏病11例，扩张型心肌病10例。2组的一般资料无明显差异（P>0.05）。1.2方法对照组仅接受常规治疗，研究组在此基础上行床旁血液超滤治疗，选用百特血液透析机，HFI200滤清器聚砜膜；采用PORT透析液配方，对患者实施血液透析；治疗前要根据患者的血钾、血糖、血钠水平进行个体化的调整；透析时，透析有效膜的面积设为1.3m2，血流量设置为150~200mL/min，治疗模式为前置换+后置换，置换液的剂量为2.5~3.0L/h，交换量设置为35mL/kg·h；在对患者实施首次静脱水时，静脱水量为2~3L，治疗时间维持4h~6h；在治疗的第2天开始，给予患者常规治疗，每次常规治疗时间为4h，持续治疗3d~5d，将多余的水分缓慢滤出。根据患者的凝血时间给予合理的低分子肝素、肝素或者无肝素治疗；在对患者实施治疗期间，要严密观察滤器情况，若滤器出现堵塞现象，应及时进行清除或者更换；治疗期间严密观察患者的生命体征变化及肾功能指标变化。1.3观察指标观察比较2组临床效果、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压情况。1.4疗效判定显效：患者经治疗后，其临床症状及体征均已显著好转，且尿量显著增多，肾功能指标恢复正常，心功能指标进步>2级，无需继续血液净化治疗。有效：患者经治疗后，其