附件三：污水处理定价成本监审表

企业名称法人代表财务负责人填表人企业地址电话传真邮编排水行政主管部门企业盖章年月日年月日附件3污水处理定价成本监审填报表—15—表一：填报单位：项目单位（）年（）年（）年备注一、市（县）城区面积平方公里市（县）城区人口万人二、城市用水量万立方米（一）城市供水规模万立方米其中：城市供水售水量万立方米（二）自备水用水量万立方米三、计收污水处理费的城市供水量万立方米四、污水处理厂个数个五、城市污水年排放量万立方米城市污水年收集量万立方米其中：工业废水万立方米城市污水年处理量万立方米城市污水收集率%城市污水年处理率%六、污水处理费收费标准元/立方米（一）居民生活用水元/立方米（二）非居民生活用水元/立方米其中：工业废水元/立方米其它用水的污水元/立方米（三）特种用水元/立方米七、市（县）污水处理费收支情况万元（一）本年征收总额万元其中：通过城市供水代征（含手续费）万元其他渠道征收万元（二）本年支出总额万元其中：支付污水处理费万元用于污泥收集输送填埋万元其他支出万元2822=23+24232425=26+27+28262716171819202110111213=100%×10÷914=100%×12÷1015456789市（县）城市污水处理基本情况调查表行次及关系123=4+6—16—表二：企业名称：一、企业财务情况-1企业所有权类别-2注册资本万元3其中：国有资本万元4（一）资产万元5=6+71.流动资产万元62.非流动资产万元7=8+11+12+13+141）固定资产净值万元8=9-10固定资产原值万元9累计折旧万元102）工程物资万元113）在建工程万元124）无形资产万元135）其他资产万元14（二）负债万元15=16+171.流动负债万元162.非流动负债万元17（三）所有者权益万元18=19+20+21+221.实收资本万元192.资本公积万元203.盈余公积万元214.未分配利润万元22（四）主营业务损益万元231.主营业务收入万元242.主营业务成本万元253.期间费用万元264.税金及附加万元275.主营业务净利润万元28=24-25-26-276.主营业务净利润率%29=100%×28÷24企业基本情况调查表项目单位行次及关系（）年（）年（）年备注—17—表二：企业名称：企业基本情况调查表项目单位行次及关系（）年（）年（）年备注（五）其他业务利润万元30=31-321.其他业务收入万元312.其他业务支出万元32其中：污水处理当年财政补贴万元33二、建设与营运情况-34（一）污水处理厂数个35（二）泵站数(座)座36（三）集排水管网长度公里37（四）污水处理工艺-38（五）污泥处理工艺-39（六）进口水COD平均值mg/L40（七）出口水COD平均值mg/L41（八）污泥收集服务面积平方公里42（九）污水处理厂设计规模万立方米43（十）最高日处理量万立方米44（十一）平均日处理量万立方米45（十二）年污水收集总量万立方米46（十三）年污水处理总量万立方米47（十四）年污泥产量吨48（十五）污水再生利用量吨49（十六）污水再生利用率%50=49÷47三、人员构成情况-51（一）职工总人数人52=53+...+571.污水处理工人532.设备值班维修工人543.管道维修工人554.化验工人565.污水厂管理职工人57（二）离退休人员人58—18—表三：企业名称：项目单位行次及关系（）年（）年（）年备注一、年污水设计处理能力万立方米1二、年污水应收集总量万立方米2三、年污水处理总量万立方米3四、平均污水处理价格元/立方米4五、污水处理生产成本万元5=6+7+15+21+25+26（一）污水处理各环节职工薪酬万元6（二）直接材料万元7=8+...+141.原材料万元82.辅助材料万元93.药剂费万元104.水费万元115.备品备件万元126.燃料万元137.其它直接材料万元14（三）动力费万元15=16+17+201.基本电费万元162.电度电费（含基金、附加）万元17消耗动力电总量万千瓦时18平均单位电价元/千瓦时19=17÷183.其他万元20（四）折旧费万元21=22+23+241.房屋及建筑物万元222.污水处理设备万元233.其他固定资产万元24（五）修理费万元25（六）检验检测费万元26（七）其它制造费用万元27=28+32+33+341.污泥处置费万元28=29+30+31其中：1）药费万元292）电费万元303）清运费万元312.机物料消耗万元323.低值易耗品摊销万元33污水处理企业成本费用调查表—19—