双源CT双能量成像技术在尿石成分分析中的应用进展_陈泉桦

双源CT双能量成像技术在尿石成分分析中的应用进展_陈泉桦实用医学影像杂志2018年8月第19卷第4期JPMI，August2018，Vol.19.No.4泌尿系结石又称尿石症，是全球性的常见病、多发病，发病率居高不下；其主要危害是引起泌尿系梗阻并感染以及肾脏功能损害［1］。由于尿石形成的机制比较复杂，结石成分多样性，给治疗及预防评估带来了极大困难；治疗尿石症前能够明确体内结石成分的构成，可为进一步深入分析尿石症的成因以及选择合理的治疗和预防措施提供更有价值的参考信息。目前，临床上尚缺乏一种公认的能在治疗前准确识别体内结石成分的方法。而随着CT技术的发展，特别是双源CT双能量技术的应用，使得准确识别体内结石成分成为可能。以下就双源CT在尿石成分分析中的研究进展进行综述。1尿石成分体外分析及治疗措施尿石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石的总称，由晶体（为主）和基质（为辅）两种成分组成。临床上多以晶体种类命名结石，常见的有草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、碳酸钙、左旋半胱氨酸及尿酸结石等。临床又以混合型含钙结石最为常见，尿酸类结石不到1/3；磷酸镁铵结石则多存在于合并尿路感染的患者；胱氨酸结石是一种常染色体单基因或部分隐性遗传疾病，以幼童高发［2］。目前明确结石成分的金标准是红外光谱或化学分析；两者最大的区别在于前者分析所需的结石样本量较少，而后者所需样本量较多，临床上经碎石后或自排获得的结石量往往比较少，因此临床最常用的还是红外光谱分析法，其仅需1mg样本量便可明确结石成分构成。其原理是将光能转变为振动能和转动能并用红外分光光度计记录下形成光谱图。而不同类型的结石成分会吸收不同的能量的红外线而产生相应的红外吸收光谱。根据各种结石的红外特征吸收峰数目、位置、相对强度和形状（峰宽）等参数，便推断出结石的成分［3］。但是这两种方法都是针对体外结石，对活体内结石则无法实施，因此对治疗前了解体内结石成分构成并确定治疗方案帮助不大。结石的临床治疗手段有药物保守治疗和外科治疗；外科治疗包括微创及开放手术。临床治疗措施的选择主要是根据结石的性质决定。如尿酸类结石可被溶石药物所溶解，首选药物保守治疗。胱氨酸结石由于黏度大，碎石效果往往不理想，因此治疗上也是首选药物溶石。其余成分的结石绝大部分都选择外科治疗［4，5］。可见治疗前明确结石成分对治疗的重要性。2尿石CT扫描的应用2．1普通CT平