慢性伤口细菌生物膜形成机制及其影响的研究进展_徐元玲

慢性伤口细菌生物膜形成机制及其影响的研究进展_徐元玲中华护理杂志第49卷第1期2014年ChinJNurs，April2014，Vol.49，No.4中华护理杂志2014年4月第49卷第4期DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.04.019作者单位：210023南京市南京中医药大学护理学院（徐元玲）；南京军区南京总医院病理科（王建东），门诊部（蒋琪霞）通信作者：蒋琪霞，E-mail：liluxia@vip.sina.com徐元玲：女，本科（硕士在读），E-mail：xuyuanyuan1199@126.com2013-09-18收稿慢性伤口（chronicwounds）是指在各种内在或外界因素影响下，无法通过正常、有序、及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口，临床上多指各种原因形成创面，接受超过1个月的治疗未愈合、也无愈合倾向的伤口［1］。压疮、糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡等是慢性伤口的典型代表，多见于老年性和代谢性疾病的患者。慢性伤口的特征是容易继发感染、经久不愈，增加了患者的痛苦和病死率，加重了社会医疗负担［2-3］。近几年有关细菌生物膜在慢性伤口形成中的作用引起了人们关注，细菌生物膜可能是慢性伤口难以愈合的一个重要原因［4-5］。本文就细菌生物膜的特征、慢性伤口生物膜形成机制和对伤口愈合的影响及预防综述如下。1细菌生物膜定义及结构特征1978年加拿大学者Costerton首次提出“生物膜”的概念，之后科学家常用此概念描述包埋于自身分泌的胞外聚合基质中的微生物菌落。细菌生物膜是细菌在生长过程中，为适应生存环境而吸附于惰性或活性材料表面形成的一种与浮游细胞相应的生长方式，其结构包括细菌和自身分泌的细胞外基质（extracelluarpolymericsubstance，EPS）［6］，它是细菌的一种具有保护性的特殊生长模式。在自然界中99%的细菌以生物膜的形式存在，65%的人类细菌感染与生物膜形成有关［7-8］。慢性伤口细菌生物膜实际上就是细菌附着于伤口床，与自身分泌的EPS成分相互融合形成的一种膜状组织。它由细菌及其产物、EPS、坏死组织等共同组成［5］。从相关定义分析，细菌生物膜主要包含了两部分特征：一是细菌为了生存而附着于伤口或敷料表面，以此作为生长的基床；二是细菌为了适应环境分泌EPS，作为躲避宿主反应和抗菌药物作用的